8 september 2010 

MediRisk werkt mee aan claimonderzoek naar hand- en polsletsels

Meeste klachten over gemiste diagnose en onzorgvuldige behandeling

De kwaliteit van de behandeling van hand- en polsletsel op de spoedeisende hulp laat ernstig te wensen over. Dat stelden de Nederlandse Vereniging voor Handchirurgie (NVvH) en de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (NVPC) onlangs in een verklaring. Aanleiding is een analyse van het VUMC naar alle hand- en polsletsels, onder andere letsels die in de periode 1993 t/m juni 2008 bij MediRisk zijn gemeld. Uit het onderzoek blijkt dat claims als gevolg van hand- en polsletsel met name op de SEH plaatsvinden (65%) en meestal het gevolg zijn van een gemiste diagnose of onzorgvuldige behandeling. De NVvH en de NVPC wijten dit aan een tekort aan handchirurgen. Momenteel werken er veertig handchirurgen in Nederland, terwijl er 130 nodig zouden zijn om adequate zorg te kunnen leveren.

Claims top 3
Het onderzoek van VUMC kwam tot stand mede onder supervisie van medisch adviseur Jan Cremers van MediRisk. Tussen 1993 en 2008 zijn bij MediRisk 743 claims geregistreerd met een schadelast van 5 miljoen euro. Dit is 6,5% van alle ingediende claims in deze periode. De claims over de behandeling van pols- en handletsels vinden met name plaats op de SEH, gemiddeld 70 claims per jaar. Ook meegenomen in het onderzoek zijn de claims die ontstonden op andere afdelingen, zoals de operatieafdeling en polikliniek. De top drie van ingediende claims betrof klachten over de behandeling van polsbreuken (22%), snijwonden aan hand en pols (19%) en gebroken vingers (14%). De meeste claims betroffen onzorgvuldige behandeling (35%) en een gemiste diagnose (34%). Opvallend was dat bij driekwart van alle claims een arts-assistent betrokken was, en dat 67% van alle peesletsels werd gemist door een arts-assistent, meestal van de vakgroep chirurgie.

Preventie
De uitkomsten van het onderzoek  benadrukken wederom het belang van preventieve maatregelen. Om risico’s op de SEH te voorkomen heeft MediRisk in 2007 voor alle aangesloten ziekenhuizen verplichte vangnetten voor de SEH opgesteld. Dit zijn sets van beschermende maatregelen om diagnostiek en behandeling van onder andere handletsels te verbeteren. De SEH-vangnetten richten zich met name op gemiste en verkeerd behandelde fracturen, pees- en zenuwletsels, dus niet alleen die van de hand en pols.

Samen met SEH-managers, specialisten, verpleegkundigen en andere medewerkers heeft MediRisk de afgelopen jaren gekeken hoe veel voorkomende risico’s verder te verminderen zijn. Belangrijk op deze hoogrisico-afdeling zijn bijvoorbeeld vangnetten als een gezamenlijke radiologiebespreking en goede dossiervoering. De risicosituaties op de SEH zijn op diverse manieren onder de aandacht gebracht, zoals door analyse, aandacht voor casuïstiek, en praktische tips. Ook heeft MediRisk samen met onder andere de NVPC het handletselboek uitgegeven, een belangrijk hulpmiddel bij de beoordeling en behandeling van handletsels. Een ander hulpmiddel is de handletselkaart, die MediRisk in samenwerking met de Nederlandse Verenigde Spoedeisende Hulpartsen (NVSHA) introduceerde. Beide hulpmiddelen
worden door veel Spoedeisende Hulpafdelingen al vele jaren actief gebruikt.

Meer informatie
Een abstract van het onderzoek van VUMC en MediRisk is te vinden op de website van het Journal of Handsurgery. 
Aarzelt u  niet bij vragen over de SEH-vangnetten contact op te nemen met senior riskmanager Bernadet Valentijn via 030 247 46 24 (ma, di, do) of b.valentijn@medirisk.nl