1. Ontvangstbevestiging MediRisk
Een patiënt of andere gedupeerde stuurt een schadeclaim naar de zorginstelling.
Meestal is binnen de instelling een contactpersoon schade aangesteld die deze claim vervolgens doorstuurt naar MediRisk (zie ook: voorbeeld meldingsformulier schadeclaim). Na ontvangst van de schadeclaim stuurt MediRisk een ontvangstbevestiging aan de patiënt of diens belangenbehartiger. Deze brief bevat meestal de volgende bijlagen:
- de brochure ‘Uw Schadeclaim: wat gebeurt ermee?’
- afhankelijk van de schade: een informatieformulier of een scahdeformulier beschadiging/vermissing van eigendommen
- een machtigingsformulier. Dit formulier geeft het ziekenhuis en andere zorgverleners toestemming om medische informatie te verstrekken aan MediRisk voor beroordeling door de schadebehandelaar en medisch adviseur.
Daarnaast krijgt het ziekenhuis een kopie van de ontvangstbevestiging waarin de naam van de schadebehandelaar van MediRisk en het referentienummer staan vermeld. De schadebehandelaar richt zijn correspondentie aan de schadecontactpersoon binnen het ziekenhuis. De betrokken zorgverlener wordt verder via de schadecontactpersoon op de hoogte gehouden van deze an andere gegevens.
2. Onderzoek en commentaar zorgverlener
Zodra MediRisk een machtiging van de patiënt ontvangt, vragen wij om een kopie van de relevante delen van het medisch dossier. Zorgverleners hebben de wettelijke plicht om te tonen waaruit de door hen verstrekte informatie en verrichte handelingen hebben bestaan. De zogenoemde ophelderingplicht.
Tevens verzoeken wij de zorgverlener om schriftelijk commentaar op de aansprakelijkstelling.
Voor een goede beoordeling is het belangrijk dat MediRisk ook een reactie krijgt met de belangrijkste feiten van de betrokken zorgverleners over de toedracht van het incident en de schade. Dit commentaar zal strikt vertrouwelijk worden behandeld en zal niet zonder toestemming van de hulpverlener aan derden worden verstrekt. Het valt evenmin onder inzagerecht van de patiënt, zodat er ook geen verplichting is om het aan de patiënt te verstrekken. Ook hier geldt dat een snelle toezending van de informatie aan MediRisk van groot belang is. Wij verwachten de gegevens in principe binnen drie weken ter beschikking te krijgen. Wij streven er namelijk naar om binnen drie maanden na het verkrijgen van de medische machtiging een standpunt in te nemen.
3. Oordeel en afwikkeling
MediRisk neemt een standpunt in over aansprakelijkheid zodra:
- alle relevante informatie als patiëntendossier en commentaar binnen zijn
- medisch advies is ingewonnen bij de medisch adviseur van MediRisk of bij een externe deskundige
- zonodig overleg is gepleegd met het ziekenhuis en de betrokken zorgverlener. Dit gebeurt met name als het standpunt afwijkt van de mening van de betrokken arts(en) of zorgverlener(s).
Na beoordeling en inname van een standpunt stuurt MediRisk een brief aan de patiënt of diens belangenbehartiger, waarin de claim gemotiveerd wordt erkend, afgewezen of waarin een minnelijke schikking wordt voorgesteld. Het ziekenhuis ontvangt vervolgens een kopie van de brief aan de patiënt. Of de schadeprocedure hiermee is afgerond, hangt af van het soort standpunt en de reactie van de patiënt.
De routing van een schadeclaim binnen MediRisk is in een stroomschema weergegeven.